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Bericht Kostenübernahme E-Rolli m. Liege- u. Stehvorrichtung

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    Bericht Kostenübernahme E-Rolli m. Liege- u. Stehvorrichtung

    Hallo Zusammen!

    Jetzt habe ich es endlich geschafft meine Erfahrungen bezüglich meines Antrages auf Kostenübernahme des besagten E-Rolli mit Steh- und Liegevorrichtung nieder zuschreiben. Ich stelle Euch den gesamten Schriftverkehr mit der Krankenkasse und meinem 1. Rechtsanwalt sowie die Begründung für den E-Rolli, Rezept usw. zur Verfügung. Ich habe jedoch die Personenbezogenen Daten entfernt bzw. verändert (spielen ja keine Rolle).

    Anfang Januar 2003 lies ich mir ein Rezept über einen E-Rolli von meinem Hausarzt ausstellen. Um jedoch eine gescheite Begründung zu bekommen war ich noch mal bei meinem Neurologen vorstellig - und da habe ich mir das Rezept noch mal ausstellen lassen - nach meinen Wünschen. Die Verordnung habe ich dann kurzer Hand an die DAK gesendet. Die war natürlich nicht sehr begeistert! Von dem Tag an war eine hervorragende Verzögerungstaktik der Krankenkasse Tagesordnung.

    Davor und während der Beantragung habe ich Nächte lang im Internet durchgeschlagen - Informationen gesammelt - Gesetze studiert - Foren durchsucht - Begründung mehrfach geändert und ergänzt - alle möglichen Leute und Organisationen kontaktet und um Tips gebeten. Dank an: DMH, Rollinet, MMB, DGM, Yahoogroup Muskelschwund, Sanitätshaus uvm..

    Ich werde mich jetzt etwas kurz halten, da das meiste aus dem Schriftverkehr hervorgeht.

    KK fordert Infos vom Neurologen an
    KK fordert Infos vom MDK an
    KK bekommt Infos vom Neurologen
    KK bekommt nichts vom MDK
    Mehrmalige Anmahnung + Fristensetzung an die KK von mir - erfolglos
    Beauftragung eines Rechtsanwaltes - wie sich später herausstellte der falsche Rechtsanwalt
    Ersten Rechtsanwalt entbunden
    Beauftragtes Sanitätshaus hat eine Rechtsschutzversicherung und bietet mir kostenlos einen Rechtsanwalt an! Ein hervorragende Kanzlei! Adresse gibt's später.
    Abmahnungen des Rechtsanwaltes brachten erst mal nichts.
    Jetzt der Clou! Sanitätshaus stellt mir eine Rechnung für den E-Rolli (Selbstbeschaffung) - Aufforderung durch Rechtsanwalt die Beschaffungskosten zu erstatten - ansonsten Klage. Ruck zuck hatte ich einen Termin vom MDK!
    Begutachtung
    Kostenzusage

    Hört sich einfach an, war jedoch sehr nervenaufreibend und zeitaufwendig. Aber es hat sich gelohnt - kommende Woche bekomme ich meinen Wunsch-Rolli mit allem dran was ich wollte.

    Falls Ihr einen guten, was sage ich, einen spitzen Anwalt braucht (Sozialrecht) - wendet Euch an Rechtsanwaltskanzlei - Burkhard Goßens - Herrn Klink - Ahornallee 6 - D-14050 Berlin - Tel.: 030/30 61 41 42 - Fax: 030/30614143 - http://www.gossens.de/

    Folgende Dokumente und Information habe ich allen Beteiligten (MDK, Krankenkasse, Rechtsanwalt) zur Verfügung gestellt:

    Verordnung über E-Rolli; letztes Pflegegutachten (Stufe III); Bescheid über Pflegestufe III; Pflegetagebuch; letzten Bescheid vom Versorgungsamt, alle relevanten Arztberichte; Hilfsmittelbeschreibung des E-Rollis aus der Reha-DAT; Beschreibung des E-Rollis vom Hersteller; meine Begründung (sehr wichtig); Vergleich von anderen E-Rollis mit ähnlichen Eigenschaften; Gesprächsnotizen zur Begutachtung (nur für den Rechtsanwalt). Stellungnahme von der Krankengymnastik hatte ich nicht, da ich zur Zeit keine KG mache.

    Die KK hatte es jedoch nicht nötig meine Begründung dem MDK auszuhändigen - das holte ich natürlich bei der Begutachtung nach - inkl. sämtlicher Arztberichte und Pflegetagebuch.

    Am Tag der Begutachtung ging es mir halt wie sonst auch mal - NICHT BESONDERS GUT - EHER ZIEMLICH SCHLECHT (siehe Gesprächsnotizen Begutachtung). Natürlich wurde vorher mit meinen Angehörigen alles mehrmals durchgegangen um nicht in Verlegenheit bei irgend welchen Fragen vom MDK zu kommen.

    Sucht Euch unbedingt ein Sanitätshaus raus, welches sich mit dem gewünschten Modell auskennt - ich habe damals beim Hersteller angerufen und mir eine kompetentes Sanitätshaus nennen lassen.

    So, und nun die Unterlagen die Ihr Euch von mir runterladen könnt (Ihr braucht zum lesen den Acrobat Reader):

    Pflegetagebuch + Beiblatt: http://home.t-online.de/home/Ralph.M...getagebuch.pdf
    Meine Begründung E-Rolli: http://home.t-online.de/home/Ralph.M...egruendung.pdf
    Vergleich von E-Rollis: http://home.t-online.de/home/Ralph.M.../vergleich.pdf
    Auszug SGB V § 275: http://home.t-online.de/home/Ralph.Milewski/sgb.pdf
    Gesprächsnotizen zur Begutachtung: http://home.t-online.de/home/Ralph.M...gutachtung.pdf
    Verordnung über E-Rolli: http://home.t-online.de/home/Ralph.M...pt-e-rolli.pdf
    Hilfsmittelbeschreibung des E-Rollis aus der Reha-DAT+ Beschreibung des E-Rollis vom Hersteller: http://home.t-online.de/home/Ralph.M...il+rehadat.pdf
    Schriftverkehr mit dem 1. Rechtsanwalt (Idiot): http://home.t-online.de/home/Ralph.M...schriftverkehr rechtsanwalt 1.pdf
    Schriftverkehr mit dem 2. Rechtsanwalt (nicht alles): http://home.t-online.de/home/Ralph.M...schriftverkehr rechtsanwalt 2.pdf
    Schriftverkehr mit der Krankenkasse: http://home.t-online.de/home/Ralph.M...schriftverkehr krankenkasse.pdf

    Bei den Links mit Leerzeichen (die letzten 3) bitte Adresse komplett kopieren und in den Browser einfügen (Adressleiste).

    Falls was mit dem Download nicht klappt - melden! Und auch ansonsten, wenn Ihr z .Bsp. Fragen habt.

    Viel Glück bei Euren Verordnungen!


    Liebe Grüße Ralph
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